Presença de Centros de Especialidades Odontológicas e sua relação com a realização de exodontias na rede de atenção de saúde bucal no Brasil / Presence of Specialized Dentistry Centers and the relationship with dental extractions in the oral healthcare network in Brazil / Presencia de Centros de Especialidades Odontológicas y su relación con la realización de exodoncias en la red de atención de salud bucal en Brasil

Resumo: Objetivou-se avaliar a associação entre presença de Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) e a proporção de exodontias em relação ao total de procedimentos odontológicos em serviços públicos do Brasil. Trata-se de um estudo ecológico, em que foram avaliados dados sociodemográficos, dos serviços de saúde bucal e produção ambulatorial de 5.333 municípios nos biênios de 2000/2001 e 2015/2016. A principal variável de exposição foi a presença de CEO, e o desfecho a média nacional da proporção de exodontias em relação ao número de procedimentos odontológicos preventivos e curativos. Foram realizadas análises de interação e regressão múltipla usando modelo binomial com função de ligação logito. A média nacional da proporção de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos preventivos e curativos foi 27,07% e 15,11% em 2000/2001 e 2015/2016, respectivamente. Na análise de interação entre a presença de CEO e a cobertura superior a 80% de equipes de saúde bucal (ESB), houve menores proporções de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos preventivos e curativos (OR = 0,71; IC95%: 0,71-0,72). Na análise de regressão múltipla, municípios com Índice de Desenvolvimento Humano entre 0,6-0,7 (OR = 0,77; IC95%: 0,77-0,77), Produto Interno Bruto per capita maior que 20 mil Reais (OR = 0,45; IC95%: 0,45-045) e maior população residente em zona urbana (OR = 0,72; IC95%: 0,72-0,72) apresentaram menor proporção de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos preventivos e curativos em 2015/2016. Conclui-se que ocorreram menores proporções de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos preventivos e curativos em municípios com ao menos um CEO e com mais de 80% de cobertura de ESB, o que aponta que municípios com Rede de Atenção à Saúde Bucal consolidada têm melhor desempenho na oferta de cuidados odontológicos.

Abstract: This study aimed to assess the association between the presence of Specialized Dentistry Centers and dental extractions as a proportion of all dental procedures in public services in Brazil. This was an ecological study that assessed sociodemographic data, oral health services, and outpatient production in 5,333 municipalities in 2000-2001 and 2015-2016. The principal exposure variable was the presence of Specialized Dentistry Centers, and the outcome was the mean national proportion of dental extractions in relation to all preventive and curative dental procedures. Interaction and multiple regression analyses were performed using a binomial model with log link function. The mean national proportions of dental extractions in relation to preventive and curative dental procedures were 27.07% and 15.11% in 2000-2001 and 2015-2016, respectively. In the analysis of interaction between the presence of Specialized Dentistry Centers and coverage greater than 80% by the oral health teams, there were lower proportions of dental extractions in relation to preventive and curative dental procedures (OR = 0.71; 95%CI: 0.71-0.72). In the multiple regression analysis, municipalities with Human Development Index of 0.6-0.7 (OR = 0.77; 95%CI: 0.77-0.77), annual per capita GDP greater than BRL 20,000 (OR = 0.45; 95%CI: 0.45-045), and proportionally higher urban populations (OR = 0.72; 95%CI: 0.72-0.72) showed fewer dental extractions as a proportion of all preventive and curative dental procedures in 2015-2016. In conclusion, there were lower proportions of tooth extractions in municipalities with at least one Specialized Dentistry Center and with a coverage of greater than 80% by the oral health teams, highlighting that municipalities with a consolidated Oral Health Care Network present better performance in the supply of dental care.

Resumen: Este trabajo tuvo el objetivo de evaluar la asociación entre la presencia de Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) y su proporción de exodoncias, en relación con el total de procedimientos odontológicos en los servicios públicos de Brasil. Se trata de un estudio ecológico, en que se evaluaron datos sociodemográficos, servicios de salud bucal y atención ambulatoria en 5.333 municipios, durante los bienios de 2000/2001 y 2015/2016. La principal variable de exposición fue la presencia de CEO y el resultado la media nacional de la proporción de exodoncias, respecto al número de procedimientos odontológicos preventivos y curativos. Se realizó tanto un análisis de interacción, como de regresión múltiple, usando un modelo binomial con función de vinculación logit. La media nacional de la proporción de exodoncias, en relación con los procedimientos odontológicos preventivos y curativos, fue 27,07% y 15,11% en 2000/2001 y 2015/2016, respectivamente. En el análisis de interacción entre la presencia de CEO y la cobertura superior a un 80% de equipos de salud bucal (ESB) hubo menores proporciones de exodoncias, en relación con los procedimientos odontológicos preventivos y curativos (OR = 0,71; IC95%: 0,71-0,72). En el análisis de regresión múltiple, los municipios con un Índice de Desarrollo Humano entre 0,6-0,7 (OR = 0,77; IC95%: 0,77-0,77), PIB per cápita mayor que BRL 20.000 (OR = 0,45; IC95%: 0,45-045) y mayor población residente en zona urbana (OR = 0,72; IC95%: 0,72-0,72) presentaron una menor proporción de exodoncias, respecto a los procedimientos odontológicos preventivos y curativos en 2015/2016. Se concluye que hubo menores proporciones de exodoncias, en lo que respecta a los procedimientos odontológicos preventivos y curativos en municipios con al menos un CEO, y con más de un 80% de cobertura de ESB, lo que apunta a que los municipios con una Red de Atención a la Salud Bucal consolidada tienen un mejor desempeño en la oferta de cuidados odontológicos.

Evolução da cobertura das equipes de saúde bucal nas macrorregiões brasileiras / Expansion of the oral health family teams among the Brazilian regions

A saúde bucal no Brasil impulsionou-se com a implantação das Equipes de Saúde Bucal (ESB), Estratégia Saúde da Família (ESF). Este artigo propôs-se analisar a evolução da cobertura das ESB, nas macrorregiões brasileiras. Os dados foram obtidos do consolidado histórico de cobertura da saúde da família, Departamento da Atenção Básica/Ministério da Saúde (2001- 2013) e analisados no programa STATA®10.0. Observou-se que a 59,2% da quantidade de ESB I em relação ao total de equipes brasileiras implantadas no ano de 2001 estava na região Nordeste e 4,9% no Norte, em 2013: 48,5% e 7,8%, respectivamente. Quanto à proporção populacional coberta por algum tipo de ESB o Nordeste apresentou maior proporção de ESB I: 69,1% e Sudeste, menor proporção 25,6%. Ao relacionar-se a proporção ESB I/ESB II o Nordeste apresentou a pior relação 1:33,4 e o Sul melhor 1:5,6. Na análise de regressão de efeitos mistos houve associação significante entre número ESB e teto de implantação de equipes. Concluiu-se então que o número de ESB é insatisfatório, cobrindo apenas 42,1% da população brasileira, bem aquém do teto de 100%. Desde sua implantação, as ESB I apresentaram crescimento exponencial, enquanto as ESB II apresentaram um crescimento discreto.

Oral health care in Brazil boosted with the implementation of oral health teams (ESB), the Family Health Strategy (FHS). This paper set out to analyze the evolution of the coverage of ESBs in the Brazilian regions. Data were obtained from the historical consolidated coverage family health, Department of Primary Care / Ministry of Health (2001- 2013) and analyzed in STATA®10.0 program. Through them we observed, distribution of ESB I in 2001: 59.2% - 4.9% -North and Northeast in 2013: 48.5% and 7.8%, respectively. As for the population proportion covered by any kind of ESB, northwest showed a higher proportion of ESB I: 69,1% and Southeast smaller proportion 25,6%. In relating the proportion ESB I / II ESB: 1: 33,4 Northwest- wost and better South: 1: 5,6. In the analysis of mixed effects regression was no significant association between the average number ESB and cover needs. It was concluded that the number of ESB is unsatisfactory, covering only 42,1% of the population, totally apart from the ceiling of 100%. Since its implementation, the ESB I showed exponential growth, while the ESB II showed a slight growth.

Condições de saúde bucal e fatores associados à perda dentária entre adultos de Montes Claros- MG / Oral health conditions and factors associated with tooth loss in adults in Montes Claros- MG

Introdução: Tem aumentado o interesse pela produção de informações epidemiológicas relativas à saúde bucal dos adultos, que constituem a maioria da população, demandam por serviços odontológicos, influenciam decisivamente o comportamento de deus dependentes, possuem problemas específicos de saúde bucal e particularidades epidemiológicas. A perda dentária constitui-se como um importante indicador de saúde bucal entre adultos. objetivos: i) descrever o perfil dos adultos do município de Montes Claros - MG segundo condições sociodemográficas, utilização dos serviços odontológicos, comportamentos e condições subjetivas relacionadas à saúde bucal; ii) descrever as condições normativas de saúde bucal desses adultos; iii) estimar a prevalência de perdas dentárias por cárie entre os adultos e testar a associação entre tais perdas e variáveis relativas ao acesso a informações em saúde bucal; iv) avaliar o impacto da correção pelo efeito de desnho nas estimativas decorrentes de amostragem por conglomerados em estudo epidemiológico sobre condições de saúde bucal de adultos...

Accuracy and reproducibility of dental caries risk classification in São Paulo, Brazil / Acurácia e reprodutibilidade da classificação de risco de cárie dentária em São Paulo, Brasil

Aim: To evaluate the accuracy and reproducibility of the dental caries risk classification applied in the state of São Paulo, Brazil, in an attempt to organize the demand for primary care in oral health. Materials and Methods: Eleven dentists independently examined 120 individuals (75 from 12 to 19 years of age and 45 from 35 to 44 years of age) by visual inspection, and classified them into six codes ranging from A to F, in which code A indicated the healthiest individual (low-risk) and F indicated the sickest individual (high-risk). Theagreement between the intraexaminer and the gold standard examiner was evaluated by Kappa. The percentageof agreement, sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value regarding the goldstandard examiner was also calculated. Results: It could be observed that 60.0% of the individuals examinedwere considered sick, while 40.0% were considered healthy. Values for intra and inter-examiner agreementwere k=0.66 and k=0.72, respectively. The percentage of agreement, sensitivity, specificity, positive predictivevalue, and negative predictive values were 83.8%, 82.5%, 85.8%, 90.2%, and 76.9%, respectively. Conclusion:This study suggests that the dental caries risk classification, with its various levels of standardization, presentedgood accuracy and reasonable reproducibility, as well as a low cost a and a relatively low demand for resources. As such, this risk classification is recommended for large-scale use.

Urgências odontológicas em uma Unidade de Saúde vinculada à Estratégia Saúde da Família de Montes Claros, Minas Gerais / Emergency dental services in a Health Unit linked to the Family Healthcare Strategy of Montes Claros, Minas Gerais

Objetivo: Identificar os casos de urgência odontológica na Estratégia Saúde Família, em Montes Claros, Minas Gerais caracterizando o usuário pelo perfil sociodemográfico, de comportamento em saúde,estilo de vida e condição sistêmica. Materiais e Métodos: Trata-se de estudo transversal e quantitativo, de base documental. Foram avaliados 164 prontuários odontológicos, de adultos e idosos, atendidos entre 2008 e 2010. A análise dos dados foi por meio do teste χ2 de Pearson e pelo teste t de Student considerando o nível de significância p<0,05. Resultados: A idade média dos usuários foi de 35,0 anos (±12,9), sem diferença estatística entre os sexos (p=0,06). As mulheres (63,4%) e os alfabetizados (97,6%) utilizaram mais o serviço de urgência. A presença de alguma doença sistêmica foi registrada em 22,6% dos documentos. A média de escovação dental diária foi de 2,73 (±8,15), com diferença significativa para etilismo e sexo (p<0,05). A maioria dos homens e das mulheres não faz uso de fio dental (p=0,15). Cerca de 37,0% dos pacientes concluíram o tratamento, não sendo associada à condição sistêmica, ao tabagismo e ao etilismo (p>0,05). A dor foi a principal queixa que motivou a procura pelo serviço, sendo a cárie o diagnóstico mais frequente. Conclusão: A maioria das pessoas que procurou pelo serviço de urgência odontológica é do sexo feminino e possui idade média de 35 anos. A cárie foi o problema mais constatado, sendo a procura pelo serviço motivada, principalmente, pela dor.

Determinantes sociais da cárie dentária em adultos de municípios do entorno de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil / Social determinants od dental caries in adults residing in cities around Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil

Introdução: Em décadas recentes, a pesquisa na saúde pública aumentou o foco nos determinantes sociais do precesso saúde-doença. Nesse sentido, a epidemiologia reconhece que a saúde bucal é reflexo dos aspectos socioeconômicos e ambientais, e destaca a influência do contexto social. Objetivo: Analisar os modelos explicativos da cárie dentária, buscar evid~encia entre a cárie e os indicadores socioeconômicos e associar a gravidade da cárie em adultos, residentes no entorno de Belo Horizonte, com as características demográficas, sociais, econômicas e de hábitos. Métodos: Os métodos adotados foram a pesquisa bibliográfica e a pesquisa de campo. Para a pesquisa bibliográfica, utilizou-se a revisão narrativa e a sistemática. A revisão narrativa foi embasada em publicações acerca de modelos epidemiológicos e contextualizada para os modelos explicativos da cárie dentária, numa perspectiva histórica...

Impacto das alterações bucais na qualidade de vida de pré-escolares de Belo Horizonte, Brasil / Impact of oral conditions on quality of life of preschoolers in Belo Horizonte, Brasil

Este estudo teve como objetivos avaliar o impacto das alterações bucais na qualidade de vida de pré-escolares brasileiros e de suas famílias e conhecer a atuação de fatores socioeconômicos e da precepção em saúde dos pais/responsáveis como possíveis determinantes do impacto na qualidade de vida. Para tanto, foram realizados um estudo transversal (n= 1632) e um estudo caso-controle (n=31 casos; n=124 controles), ambos de base populacional, com crianças de 5 anos de idade matriculadas em creches e pré-escolas de Belo Horizonte, Minas Gerais e seus responsáveis...

Os desafios dos agentes comunitários de saúde em relação à saúde bucal em município de pequeno porte / Challenges for community health agents concerning oral health in small towns

O objetivo dessa pesquisa foi conhecer ações desenvolvidas pelos Agentes Comunitários de Saúde (ACS) do município de Virgem da Lapa/MG acerca da saúde bucal, avaliar suas percepções e interesses sobre esta prática, além de identificar as formas de aquisição destes conhecimentos. Os sujeitos da pesquisa foram 25 agentes comunitários de saúde e cada um deles preencheu uma ficha de identificação para traçar o perfil do ACS do município, antes de responder a questões abertas, cujas respostas foram anotadas pela pesquisadora no momento da entrevista. O perfil desses trabalhadores aponta para uma predominância de ACS do sexo feminino, com idade média de 28 anos, em sua maioria casados e com média de 1,2 filhos. Possuem renda familiar de um salário mínimo e ensino médio completo. Residem na comunidade em que trabalham há aproximadamente 16 anos, com tempo de atuação como ACS de quatro anos, em média. Realizam por volta de 8 visitas diárias e são responsáveis por aproximadamente 115 famílias. Alegam, nas entrevistas, não possuírem capacitação acerca da saúde bucal, não desenvolvendo nenhuma ação referente ao assunto no município, pela falta de conhecimento sobre o tema. Nas visitas domiciliares, abordam o tema quando visualizam algum problema evidente na população ou quando as pessoas perguntam sobre o assunto. Não possuem nenhum recurso para trabalhar a saúde bucal com as famílias, encontrando como grande dificuldade na vivência do seu trabalho a falta de conhecimento sobre o tema saúde bucal. Por fim, poucos deles conseguem relacionar saúde bucal como parte integrante da saúde do indivíduo como todo, sendo muitas vezes relacionada com higiene oral e patologias bucais. Após os resultados encontrados nessa pesquisa, procedeu-se à realização de um curso de capacitação para os ACS do município sobre a organização da atenção básica em saúde bucal e sobre temas relevantes na odontologia.

Acesso a serviços odontológicos e auto-percepção da saúde bucal em adolescentes, adultos e idosos / Access to dental services and self-perception of oral health in adolescents, adults, and the elderly

Conhecer e identificar as condições e a auto-percepção da saúde bucal dos indivíduos contribui favoravelmente para o planejamento e implementação de ações e programas. O objetivo deste trabalho foi descrever a experiência de cárie, condições de acesso a serviços odontológicos no Estado de São Paulo,e verificação da auto-percepção da saúde bucal de adolescentes, adultos e idosos, associada às condições clínicas encontradas. Um total de 1824 adolescentes (15 a 19 anos), 1612 adultos (35 a 44 anos) e 781 idosos (65 a 74 anos) participaram deste estudo. Os exames odontológicos foram realizados em domicílios, seguindo critérios da Organização Mundial de Saúde. As informações sobre acesso a serviços e autopercepção foram obtidas por meio de entrevistas. Os dados foram descritos e analisados com uso do teste Qui-quadrado, com 95% de confiança. O índice CPOD correspondeu a 28,6 para os idosos, 20,9 para os adultos e 6,5 para os adolescentes. Quanto ao acesso aos serviços odontológicos e tempo da última visita ao dentista, a maior frequência foi há menos de 1 ano para adolescentes (60,1%) e adultos (47,9%), e há mais de 3 anos (58,5%) para idosos. Os adolescentes com menos experiência de cárie, ou seja, com CPOD abaixo da média, representaram 54,8%; a proporção de adultos com 20 ou mais dentes presentes foi de 64,3% e a prevalência de idosos edêntulos foi de 59,9%. A auto-percepção foi semelhante entre os grupos; com exceção dos idosos. A auto-percepção apresentou dados positivos para os adolescentes e adultos que apresentaram condições clínicas mais favoráveis. Diante destes resultados, torna-se necessária a implantação de ações de programas efetivos para educação e prevenção, com enfoque na manutenção dos dentes para adultos e idosos. Para adolescentes, há necessidade de controle e manutenção da saúde bucal para que futuramente estes apresentem melhores condições de saúde bucal que as encontradas dentre os adultos e idosos.

Autopercepção em saúde bucal de idosos em unidades de saúde da família do Distrito Sanitário III de João Pessoa-PB / Self perception in oral health in old people from the Family Health Program, Health Distric III- João Pessoa- PB

O objetivo deste estudo foi o de avaliar autopercepção em saúde bucal em idosos não institucionalizados pertencentes às Unidades de Saúde da Família (USF), Distrito Sanitário III João Pessoa-PB. Participaram 29 idosos de 65-74 anos (média de 68,6 ±3,67). Os exames foram realizados no consultório dentário nas USF. O diagnóstico para a cárie dentária e uso e necessidade de próteses seguiu os critérios de Brasil (2001). Os dados foram digitados no SPSS (v. 10.0) e submetidos a testes de associação (p<0,05). Para a análise da autopercepção utilizou-se o Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). Cerca de 65 por cento dos examinados eram edêntulos. A média do índice de cárie dentária foi de 29,59 (dp ±4,95), sendo o componente perdido o de maior representatividade (89,97 por cento). Constatou-se que a maioria dos idosos são usuários de próteses, especialmente as totais superiores (58,6 por cento). A maioria dos idosos não necessita de prótese superior 62,1 por cento, diferentemente da arcada inferior onde apenas 41,4 por cento não necessita. Dentre as próteses as totais configuraram com as de maior uso e necessidade. Não se verificou associação estaticamente significante entre o uso de prótese e a auto-percepção em saúde bucal pelo índice GOHAI. Observou-se a associação entre a necessidade de próteses e o índice GOHAI (p=0,046). A maioria dos idosos apresentaram de baixa a moderada auto-percepção em saúde bucal medida pelo GOHAI. Sugere-se a implementação de medidas de promoção à saúde direcionadas à população idosa, no intuito de disseminar informações sobre saúde bucal e fortalecendo o vínculo da equipe de saúde família enquanto agente promotor de saúde.

Actividades odontológicas en centros de atención primaria: estudio descriptivo comparativo / Dental activities in primary care centers: a descriptive and comparative study

La adopción del modelo de atención primaria tiene por finalidad abordar el cuidado integral de la salud de la población, poniendo el acento en actividades de promoción y prevención. Sin embargo, en la práctica parecieran observarse mayormente prestaciones reparativas. Sobre la base de este supuesto es que se plantea la preseonte investigación. El objetivo del trabajo es determinar la proporción de actividades odontológicas preventivas respecto de las asistenciales que se declaran haber efectuado en el período 2004-2005 en la totalidad de los servicios odontológicos municipales de una comuna del Gran Buenos Aires. Se incluyeron los 23 centros de salud con servicio de odontología dependientes de la Secretaría de Salud Municiapl. El estudio fue elaborado a partir de información de los registros mensuales de actividad odontológica del 2004-2005. Se tomaron en cuenta el tipo y cantidad de las prestaciones efectuadas. Se hallaron los siguientes resultados: sobre 165.665 prestaciones registradas, 23.822 fueron preventivas, y el resto de tipo asistencial. Los porcentajes de prácticas preventivas fueron muy variables según el efector considerado; sin embargo, la mayoría de los servicios no superaron el 11 por ciento. Se concluye que la proporción de actividades preventivas efectuadas fue del 14 por ciento respecto a las asistenciales. El valor hallado es mayor al 2 por ciento de actividades sanitarias preventivas en el ámbito nacional, pero muy inferior al 40 por ciento registrado en países desarrollados

Factores que influyen en la utilización de los servicios odontológicos. Revisión de la literatura / Factors influencing the use of dental services. A review of the literature

En el presente trabajo se examina el problema referente a la utilización de los servicios odontológicos en diferentes grupos de población a través de la revisión de estudios realizados en las últimas tres décadas en distintos países. Se analizan los factores que, según la mayoría de los autores, tienen influencia para que la gente decida o no acudir a un servicio dental, presentando resultados de diversos trabajos, así como dos modelos teóricos que explican este proceso y algunas consideraciones metodológicas. Se reflexiona, por último, sobre su posible aplicación en estudios para la realidad de nuestro país

Avaliaçäo de quatro índices de higiene oral: aspectos da reprodutibilidade / Evaluation of four oral hygiene indices: aspects of reproducibility

Vários índices de higiene oral têm sido propostos para utilizaçäo em pesquisas clínicas e epidemiológicas. Neste estudo, avaliaram-se quatro índices de higiene oral, largamente empregados por diversos pesquisadores (o IHOS, de Greene e Vermillion; o PHP, de Podshadley e Haley; o Indice de Placa de Turesky e o IPl, de Silness e Löe) quanto à reprodutibilidade entre examinadores. Dois examinadores previamente treinados aplicaram os índices citados em cinqüenta e três escolares de ambos os sexos, de doze anos de idade. Um examinador näo tinha conhecimento dos resultados do outro, bem como dos seus próprios resultados, com relaçäo aos índices anteriormente determinados. De acordo com os resultados obtidos, os valores da estatística Kappa foram: 0,51, 0,54, 0,47 e 0,41 para o IHOS, PHP, Indice de Turesky e IPl, respectivamente. A análise da variância para regressäo linear dos índices mostrou valores significativos ao nível de 1 por cento, possibilitando concluir que existe uma relaçäo linear entre os índices; a concordância entre examinadores, com relaçäo aos índices utilizados, pode ser classificada como moderada, sendo que o menor grau de reprodutibilidade foi verificado com o IPl. De acordo com os testes de médias realizados, os índices IHOS, PHP e o de Turesky näo diferem entre si quanto a esse aspecto, podendo ser indicado o uso de qualquer um deles

Distribuição da má oclusão nos usuários do SUS em Belo Horizonte: um estudo de prevalência / Ditribution of malocclusion amonyst uses of the public health system in Belo Horizonte, Brazil

Visando planejar as ações de saúde bucal frente às modificações que o perfil epidemiológico vem apresentando no mundo e no Brasil, o objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência da má oclusão em usuários do Sistema Único de Saúde no município de Belo Horizonte. Utilizando-se do índice proposto pela OMS (1991), mediu-se a prevalência de má oclusão em 1543 indivíduos de uma população de 3 até mais de 60 anos, na dentição decídua, mista e permanente. Os índices verificados mostram que 76 por cento da população examinada apresenta algum problema de má oclusão e 55,3 por cento mostraram um grau de severidade com necessidade de tratamento corretivo. Aos 12 anos, 16 por cento não apresentaram nenhum problema de má oclusão e 56,4 por cento requerem algum tipo de intervenção corretiva.